幼犬急性胰腺炎致死病例介紹
2017/12/21
犬急性胰腺炎是臨床上常見的一種突發(fā)性疾病，是病理狀態(tài)下胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，可分為水腫型和壞死型。
犬急性胰腺炎大多為可逆性，經(jīng)過適當(dāng)治療后即可恢復(fù)正常，但如治療不及時則可導(dǎo)致急性死亡。筆者曾門診1例2月齡金毛犬發(fā)生胰腺炎，因前期誤診，后期主人放棄治療而死亡，現(xiàn)將病例報告如下，供參考。
1臨床發(fā)病
60日齡金毛犬，體重2.7kg，未免疫，自斷奶后采食較雜。發(fā)病前采食過雞蛋、火腿肉和西瓜等。發(fā)病后，體溫38.3℃，食欲減退，糞便稀軟帶血絲;4d后廢食，糞便帶血絲，嘔吐，腹痛弓背、呻吟，輕微咳嗽有少量膿性鼻液，消化不良，厭食、腹瀉、糞中帶血。 因犬主要求放棄治療。10d后死亡，主訴死亡姿勢痛苦，牙關(guān)咬緊鐵籠。
2 診斷和處置
病初，為確定血便病因，采集肛門拭子使用膠體 金檢測卡檢測犬細(xì)小病毒(CPV)，同時鏡檢。結(jié)果：CPV陰性，有大量球蟲卵囊。診斷為球蟲病。給予磺胺間甲氧嘧啶50mg/kg體重治療，連用3d。 4d后，根據(jù)臨床癥狀懷疑患犬為胰腺炎，故進(jìn)行血液生化檢測，結(jié)果脂肪酶>6000U/L(參考值200～1800U/L)、淀粉酶AMYL>4600U/L(參考值500～1500U/L)。反映胰腺功能的兩項指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，達(dá)正常水平的3倍以上。診斷為胰腺炎。由于治療費用問題，犬主要求放棄治療。
3 尸體剖檢
患犬死亡后犬主要求進(jìn)行病例剖檢，發(fā)現(xiàn)：胰腺輕微發(fā)黃、水腫、液化和壞死，切面濕潤有液體滲出(圖1)，腹腔積大量透亮腹水(圖2)，肝臟腫大、 易碎、蒼白、有油膩感(圖3)，采集肝臟一小塊放入熱 水中， 結(jié)果水面有油膜形成。肺出血，胸腔積液呈血色(圖4)，胃粘膜充血， 小腸內(nèi)有濃稠米湯狀內(nèi)容物。無菌操作自肝臟和胰腺取樣分離細(xì)菌，結(jié)果陰性組織病理變化 為進(jìn)一步確定病因，遂將胰腺組織固定于10% 福爾馬林溶液中，送余姚市第二人民醫(yī)院制作組織病理切片， HE染色。結(jié)果：胰腺腺泡大量消失，空泡變性，大量中性粒細(xì)胞發(fā)生浸潤。 診斷為急性胰腺炎(圖5、圖6)。
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5分析與討論
5.1引起犬急性胰腺炎的原因較多，常見有暴飲暴食，大量飼喂高蛋白高脂肪食物，胰腺創(chuàng)傷、藥物過敏、肝膽疾病和自發(fā)性原因等。臨床研究認(rèn)為，大約90%以上胰腺炎病例為自發(fā)病，急性和慢性肝炎均可導(dǎo)致肝臟發(fā)生脂肪變性。
本病例，患犬同時觀察到肝炎和胰腺炎，由于患犬為幼齡犬，且發(fā)病前無其他異常表現(xiàn)，死亡剖檢可見肝臟病變和大量腹水。 分析原因可能為急性肝炎繼發(fā)脂肪肝和急性胰 腺炎致死。
5.2 犬胰腺炎通�？沙霈F(xiàn)嘔吐、腹痛和腹瀉等臨床癥狀。
一般引起犬嘔吐的疾病可能有食管阻塞、胃炎、犬細(xì)小病毒感染、肝炎、心絲蟲病和中毒等;出現(xiàn)腹痛的疾病可能有胃腸道異物、腸扭轉(zhuǎn)、便秘、尿道和膽結(jié)石等;出現(xiàn)腹瀉的原因可能有細(xì)小病毒、冠狀病毒感染、各種細(xì)菌和食物導(dǎo)致腸炎等。
臨床上應(yīng)綜合分析并結(jié)合實驗室檢驗進(jìn)行鑒別診斷，以做到正確診斷、及時治療。
5.3 急性胰腺炎的治療原則包括解痙鎮(zhèn)痛、消炎、補充體液、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、抑制胰酶分 泌和抑制胰酶活性。
抑制胰酶分泌可采取禁食和注射抗膽堿等藥， 禁食盡量不超過48h，以免引起腸道紊亂，一般情況下，當(dāng)腹痛和壓痛消失后就可恢復(fù)喂食。 臨床上使用抑肽酶和加貝酯可以在一定程度上抑制胰酶活性。
5.4 胰腺炎較易復(fù)發(fā)，治愈后最好給予低脂肪高蛋白類食物，少量多餐，保證充足營養(yǎng)，控制體重，避免 暴飲暴食導(dǎo)致肥胖。 如患犬同時患有肝膽疾病，則應(yīng)及時積極治療， 預(yù)防誘發(fā)該病。
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